Ozempic, Wegovy, Mounjaro: efectos secundarios de más a menos comunes

El 9 de junio de 2025, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios publicó una nota breve sobre la semaglutida: el comité europeo de farmacovigilancia acababa de reconocer una reacción ocular muy rara, y la ficha técnica iba a cambiar. Los titulares hablaron de ceguera. La nota hablaba de un caso por cada 10.000 personas tratadas. Entre un extremo y otro se mueve casi todo lo que se lee al buscar «Ozempic efectos secundarios», una consulta que en España se repite unas 12.000 veces al mes.

Esta guía parte de los textos oficiales. Hemos releído las fichas técnicas y los prospectos de Ozempic (semaglutida), Wegovy (semaglutida) y Mounjaro (tirzepatida), tal como los publica la Agencia Europea de Medicamentos y los recoge en español el CIMA, el centro de información de medicamentos de la AEMPS. Después, los dos grandes ensayos en obesidad y los avisos de las agencias. Aquí está la visión de conjunto de la familia; cada medicamento tiene luego su propio artículo.

Por qué el estómago habla primero

Los efectos más habituales son digestivos, y eso se deduce de la forma de actuar. Estos medicamentos retrasan el vaciado del estómago y actúan sobre los centros del apetito: la comida permanece más tiempo en su sitio y el hambre retrocede. El prospecto de Wegovy incluye de hecho el «retraso en el vaciamiento del estómago» en su lista de efectos adversos.

Náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento y dolor abdominal componen el cuadro habitual. Las tres fichas técnicas coinciden en el calendario: aparecen sobre todo mientras se va subiendo la dosis y después se atenúan. La de Wegovy precisa que la mayoría de los episodios son de intensidad leve a moderada y de corta duración.

Hay una consecuencia que conviene conocer. Los vómitos y la diarrea hacen perder agua, y los prospectos piden evitar la deshidratación bebiendo mucho líquido, con especial atención en las personas con los riñones delicados.

Los efectos secundarios de Ozempic, Wegovy y Mounjaro por frecuencia

Los prospectos europeos usan todos la misma escala. «Muy frecuente» es un efecto que afecta a más de 1 de cada 10 personas; «frecuente», hasta 1 de cada 10; «poco frecuente», hasta 1 de cada 100; «raro», hasta 1 de cada 1.000; «muy raro», hasta 1 de cada 10.000. Cuando los datos no permiten calcularlo, el texto dice «frecuencia no conocida».

Así colocan los tres medicamentos los efectos de los que más se habla.

La tabla no ordena los medicamentos entre sí. Las frecuencias salen de ensayos distintos, con personas distintas: pacientes con diabetes tipo 2 en el caso de Ozempic, adultos con obesidad o sobrepeso en el de Wegovy, ambos grupos en el de Mounjaro. Una misma molécula, la semaglutida, no recibe la misma clasificación en sus dos fichas.

Lo que muestran los dos grandes ensayos

En los ensayos, los trastornos digestivos afectan a buena parte de los participantes, pero pocos dejan el tratamiento por ese motivo.

El ensayo STEP 1, publicado en el New England Journal of Medicine en 2021, siguió a 1.961 adultos sin diabetes durante 68 semanas. Sus autores describen las náuseas y la diarrea como los acontecimientos más comunes con semaglutida, casi siempre pasajeros. Abandonó por causas digestivas el 4,5 % de los participantes tratados, frente al 0,8 % con placebo. El detalle, efecto por efecto, está en nuestro artículo sobre los efectos secundarios de Wegovy.

SURMOUNT-1, aparecido en la misma revista en 2022, incluyó a 2.539 adultos con tirzepatida o placebo durante 72 semanas. La conclusión es la misma: efectos sobre todo digestivos, de intensidad leve a moderada en su mayoría y concentrados en el periodo de subida de dosis. Según el grupo, entre el 4,3 y el 7,1 % de los participantes tratados lo dejó por un acontecimiento adverso, frente al 2,6 % con placebo. Volvemos sobre ello en el artículo dedicado a Mounjaro.

Un ensayo describe a una población elegida y muy vigilada. Informa bien de lo que es corriente y peor de lo que es raro. De eso se ocupa la farmacovigilancia, que sigue trabajando cuando el medicamento ya está en las farmacias.

Lo que se debe tanto al adelgazamiento como al fármaco

Parte de los efectos registrados acompaña a cualquier pérdida de peso rápida, sea cual sea su causa. Los cálculos biliares son el ejemplo mejor documentado: la ficha técnica de Mounjaro señala que, en los ensayos centrados en el peso, los episodios agudos de vesícula guardaban relación con la magnitud del adelgazamiento.

La caída del cabello sigue la misma lógica. En los ensayos de Wegovy la comunicó el 2,5 % de los participantes tratados, frente al 1,0 % con placebo, y con más frecuencia quienes habían perdido al menos el 20 % de su peso. La mayoría se recuperó sin dejar el tratamiento. Es también lo que hay detrás de la llamada «cara Ozempic», que no aparece en ningún prospecto.

El corazón, por último, late algo más deprisa. Los documentos de Wegovy recogen un aumento medio de 3 latidos por minuto en los ensayos, y el prospecto sitúa el «latido rápido del corazón» entre los efectos poco frecuentes.

Raros, pero conviene conocerlos

Cuatro efectos graves se repiten en los prospectos. Que sean raros no exime de saber reconocerlos.

La pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas, está clasificada como «poco frecuente» en los tres medicamentos. En los ensayos de Wegovy se confirmó en el 0,2 % de los participantes tratados y en menos del 0,1 % de los que recibían placebo.

Las reacciones alérgicas graves, del tipo anafilaxia o angioedema, figuran como «raras».

La lesión del nervio óptico conocida como NOIANA, neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, es la incorporación más reciente. En junio de 2025, el comité de farmacovigilancia de la Agencia Europea de Medicamentos concluyó que se trata de un efecto «muy raro» de la semaglutida, y la AEMPS lo trasladó a los profesionales españoles ese mismo mes. Según los estudios revisados, el riesgo sería aproximadamente el doble en adultos con diabetes tipo 2 expuestos, lo que equivale a cerca de un caso adicional por cada 10.000 personas tratadas durante un año. El prospecto de Mounjaro no la menciona.

La obstrucción intestinal, por su parte, consta en los dos prospectos de la semaglutida con frecuencia no conocida, a partir de notificaciones recibidas tras la comercialización.

Dos situaciones atañen a las personas con diabetes. La asociación con una sulfonilurea o con insulina aumenta el riesgo de hipoglucemia, y corresponde al médico ajustar esos tratamientos. Las complicaciones de una retinopatía diabética previa aparecen como «frecuentes» en los prospectos de la semaglutida.

Un último punto, válido para todos: antes de una anestesia general o de una sedación profunda, los prospectos piden avisar del tratamiento, porque un estómago que se vacía despacio puede conservar comida.

Los síntomas que obligan a consultar sin esperar

Los prospectos señalan con precisión los síntomas que no se manejan en casa. Estos son, con la conducta que indican.

En España, el 112 atiende a cualquier hora. Para lo demás, vómitos que no ceden, imposibilidad de beber, mareo al levantarse, lo indicado es llamar al centro de salud o pasar por la farmacia sin esperar a la siguiente cita.

Lo que vigilan ahora las agencias

La farmacovigilancia europea sigue a toda la familia, y la llegada de las indicaciones en obesidad ha intensificado ese seguimiento.

El balance más detallado de los últimos meses lo ha publicado la agencia francesa, la ANSM, en enero de 2026. Entre agosto de 2023 y enero de 2025, los centros de farmacovigilancia de Francia registraron 376 casos graves en personas tratadas con un análogo del GLP-1, 140 de ellos en el tratamiento de la obesidad. La conclusión de la agencia fue que la mayoría de esos efectos ya constaban en los prospectos y que la relación entre beneficios y riesgos sigue siendo favorable cuando el medicamento se usa en su indicación.

Ese mismo informe destaca una señal potencial de carencias nutricionales ligadas a un adelgazamiento rápido: déficit de hierro, pérdida de masa muscular que podría ser más marcada que con una dieta clásica, daño neurológico por falta grave de vitamina B1. La agencia habla de una señal por investigar, no de un riesgo establecido. Es una de las razones por las que la composición del plato importa tanto, como explicamos en la guía sobre la dieta con GLP-1.

El informe francés recoge además 36 casos de efectos adversos por un uso indebido para adelgazar, 25 de ellos graves, la mayoría con medicamentos conseguidos fuera del circuito médico. El aviso tiene su equivalente aquí. En septiembre de 2025, la Agencia Europea de Medicamentos y la red de agencias nacionales alertaron del aumento de productos ilegales vendidos como análogos del GLP-1 en webs fraudulentas y redes sociales, que pueden no contener el principio activo declarado y llevar niveles nocivos de otras sustancias. La AEMPS recordó entonces que en España los medicamentos con receta no pueden venderse por internet.

Quedan abiertos dos expedientes más. Las agencias europeas examinan embarazos ocurridos en mujeres que tomaban anticonceptivos orales y semaglutida. En cuanto a las ideas suicidas, el comité europeo concluyó en abril de 2024 que los datos disponibles no permitían establecer una relación causal con estos medicamentos; la vigilancia continúa.

Los prospectos, por último, no recomiendan su uso durante el embarazo, y las autorizaciones sitúan estos fármacos como complemento de una dieta y de actividad física, nunca en su lugar.

En la mesa, unas pautas sencillas

Ningún alimento suprime un efecto adverso, y los prospectos solo dan una consigna: beber suficiente. Lo demás es el sentido común que comparten los sanitarios. Las comidas pequeñas sientan mejor a un estómago lento. Comer despacio y parar en cuanto cede el hambre evita la sensación de empacho. Los fritos, los guisos muy grasos y los platos abundantes suelen ser los peor tolerados en los días malos, y el alcohol tampoco ayuda, como contamos en Mounjaro y alcohol.

Son pautas generales, no un protocolo. Si los síntomas dificultan comer varios días seguidos, la pregunta es para el médico o el farmacéutico.

Queda un gesto que los prospectos animan a hacer: notificar. Cualquier efecto adverso, aunque no figure en el prospecto, se puede comunicar al médico, al farmacéutico o directamente, como paciente, a través del formulario del Sistema Español de Farmacovigilancia, notificaRAM. De notificaciones así salieron los últimos añadidos a los prospectos.

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de Ozempic?

Los digestivos: las náuseas y la diarrea figuran como «muy frecuentes» en los prospectos de Ozempic, Wegovy y Mounjaro, lo que significa que afectan a más de 1 de cada 10 personas. Les siguen los vómitos, el estreñimiento y el dolor abdominal, con una clasificación que cambia según el medicamento y la indicación.

¿Los efectos secundarios desaparecen con el tiempo?

En su mayoría, sí. Los prospectos indican que los efectos digestivos aparecen sobre todo durante el periodo de aumento de la dosis y después se atenúan. Si persisten o impiden comer y beber con normalidad, hay que comentarlo con el médico.

¿Son peligrosos para el páncreas?

La pancreatitis aguda es un efecto adverso reconocido, clasificado como «poco frecuente», es decir, hasta 1 de cada 100 personas. Un dolor intenso y persistente en la zona del estómago, que puede irse hacia la espalda, obliga a consultar de inmediato.

¿Pueden dañar la vista?

Una lesión del nervio óptico, la NOIANA, se añadió en 2025 a las fichas de los medicamentos con semaglutida como efecto «muy raro». Cualquier pérdida repentina de visión exige contactar con el médico enseguida. Las personas con diabetes y retinopatía tienen, además, un seguimiento específico.

Ozempic, Wegovy o Mounjaro: ¿cuál da menos efectos secundarios?

Los prospectos no permiten saberlo. Sus frecuencias proceden de ensayos distintos, con dosis y poblaciones diferentes, y no se comparan fila a fila. Elegir un tratamiento y ajustarlo corresponde al médico.

¿Provocan ideas suicidas?

El comité europeo de farmacovigilancia estudió la cuestión y concluyó en abril de 2024 que los datos no permitían establecer una relación causal. No pidió cambios en los prospectos, y el asunto sigue vigilado. Cualquier cambio de ánimo inusual merece comentarse con el médico.

¿Se pueden usar durante el embarazo?

No, los prospectos lo descartan. Un embarazo se planifica con el médico, y si se descubre durante el tratamiento hay que comunicárselo sin demora.

Este artículo informa, no sustituye el consejo de un profesional sanitario. No modifiques nunca un tratamiento sin hablarlo antes con tu médico.