GLP-1-bijwerkingen: van zeer vaak tot zeer zelden, op een rij

In maart 2023, toen de afslankprik in Nederland nog maar net een gespreksonderwerp was, had Bijwerkingencentrum Lareb al meer dan duizend meldingen binnen over liraglutide en semaglutide, waarvan ruim honderd over een ernstige bijwerking. Wie nu op GLP-1-bijwerkingen zoekt, wil meestal twee dingen weten: wat is gewoon vervelend, en wat is een reden om de dokter te bellen?

Deze gids vertrekt bij de officiële teksten. We hebben de productinformatie en de bijsluiters van Wegovy (semaglutide), Mounjaro (tirzepatide) en Ozempic (semaglutide) nagelezen, zoals het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) ze publiceert, daarna de twee grote studies bij obesitas en wat toezichthouders in de gaten houden. Hij geeft het overzicht van de hele groep; per medicijn is er een eigen artikel.

Waarom je buik als eerste van zich laat horen

De meest voorkomende bijwerkingen zitten in maag en darmen, en dat volgt uit de manier waarop de middelen werken. Ze vertragen de maaglediging en werken in op de eetlustcentra: de maaltijd blijft langer liggen, de honger zakt. De bijsluiter van Wegovy neemt de ‘vertraagde maaglediging’ zelfs op in de lijst met bijwerkingen.

Misselijkheid, diarree, braken, verstopping en buikpijn vormen het gebruikelijke beeld. De drie productteksten zijn het eens over de timing: de klachten treden vooral op in de periode waarin de dosis wordt opgehoogd, en nemen daarna af. Die van Wegovy voegt eraan toe dat de meeste episodes licht tot matig van ernst zijn en kort duren.

Eén gevolg is goed om te kennen. Met braken en diarree verlies je vocht, en de bijsluiters vragen om uitdroging te voorkomen door veel te drinken, met extra aandacht voor mensen met kwetsbare nieren.

De bijwerkingen van GLP-1-medicijnen per frequentie

Europese bijsluiters gebruiken allemaal dezelfde schaal. ‘Zeer vaak’ is een bijwerking die meer dan 1 op de 10 gebruikers treft; ‘vaak’ tot 1 op de 10; ‘soms’ tot 1 op de 100; ‘zelden’ tot 1 op de 1.000; ‘zeer zelden’ tot 1 op de 10.000. Als de gegevens geen schatting toelaten, schrijft de bijsluiter ‘niet bekend’.

Zo delen de drie medicijnen de bijwerkingen in waar het meest over wordt gepraat.

Deze tabel rangschikt de medicijnen niet onderling. De frequenties komen uit verschillende studies, bij verschillende mensen: mensen met diabetes type 2 voor Ozempic, volwassenen met obesitas of overgewicht voor Wegovy, beide groepen voor Mounjaro. Eenzelfde molecuul, semaglutide, krijgt in zijn twee bijsluiters trouwens niet dezelfde indeling.

Wat de twee grote studies laten zien

In de studies treffen maag-darmklachten een groot deel van de deelnemers, maar maar weinigen stoppen daardoor met de behandeling.

STEP 1, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine in 2021, volgde 1.961 volwassenen zonder diabetes gedurende 68 weken. De auteurs beschrijven misselijkheid en diarree als de vaakst voorkomende klachten onder semaglutide, meestal van voorbijgaande aard. Stoppen om maag-darmredenen deed 4,5% van de behandelde deelnemers, tegen 0,8% in de placebogroep. De details, klacht per klacht, staan in ons artikel over de bijwerkingen van Wegovy.

SURMOUNT-1, verschenen in hetzelfde tijdschrift in 2022, telde 2.539 volwassenen die 72 weken tirzepatide of placebo kregen. Zelfde vaststelling: vooral maag-darmklachten, meestal licht tot matig, geconcentreerd in de periode van dosisverhoging. Afhankelijk van de groep stopte 4,3 tot 7,1% van de behandelde deelnemers vanwege een bijwerking, tegen 2,6% met placebo. We komen erop terug in het artikel over Mounjaro.

Een studie beschrijft een uitgekozen groep die van dichtbij wordt gevolgd. Ze vertelt goed wat vaak voorkomt, minder goed wat zeldzaam is. Dat is het werk van de geneesmiddelenbewaking, die doorloopt nadat een middel op de markt is gekomen.

Wat evenveel met het afvallen te maken heeft als met het medicijn

Een deel van de genoteerde bijwerkingen hoort bij snel gewichtsverlies, wat er ook de oorzaak van is. Galstenen zijn het best gedocumenteerde voorbeeld: de productinformatie van Mounjaro merkt op dat acute galblaasproblemen in de gewichtsstudies samenhingen met de omvang van het gewichtsverlies.

Haaruitval volgt dezelfde logica. In de studies met Wegovy meldde 2,5% van de behandelde deelnemers het, tegen 1,0% met placebo, en vaker bij wie minstens 20% van het gewicht was kwijtgeraakt. Bij de meesten herstelde het terwijl de behandeling doorliep. Ook het ingevallen gezicht waar de pers een naam voor bedacht, hoort in dit rijtje; daarover gaat ons artikel over de Ozempic face.

Tot slot klopt het hart iets sneller. De documenten van Wegovy melden in de studies een gemiddelde stijging van 3 slagen per minuut, en de bijsluiter deelt een ‘snelle hartslag’ in bij de bijwerkingen die soms voorkomen.

Zeldzaam, maar goed om te kennen

Vier ernstige bijwerkingen keren terug in de bijsluiters. Dat ze zeldzaam zijn, ontslaat je niet van de taak ze te herkennen.

Acute pancreatitis, een ontsteking van de alvleesklier, staat bij alle drie de medicijnen onder ‘soms’. In de studies met Wegovy werd ze bevestigd bij 0,2% van de behandelde deelnemers en bij minder dan 0,1% van de placebogroep.

Ernstige allergische reacties, zoals anafylaxie of angio-oedeem, staan onder ‘zelden’.

De schade aan de oogzenuw die NAION heet, is de recentste. In juni 2025 concludeerde het geneesmiddelenbewakingscomité van het EMA dat het om een ‘zeer zeldzame’ bijwerking van semaglutide gaat. Volgens de studies die het comité bekeek, zou het risico bij volwassenen met diabetes type 2 ongeveer verdubbelen, wat neerkomt op grofweg één extra geval per 10.000 mensen die een jaar worden behandeld. De bijsluiter van Mounjaro vermeldt haar niet.

Darmafsluiting staat in beide bijsluiters van semaglutide met de frequentie ‘niet bekend’, op basis van meldingen na het op de markt komen.

Twee situaties gaan over mensen met diabetes. De combinatie met een sulfonylureumderivaat of insuline verhoogt het risico op een hypo, en het is aan de arts om die middelen aan te passen. Complicaties van een bestaande diabetische retinopathie staan in de bijsluiters van semaglutide onder ‘vaak’.

Een laatste punt, dat voor iedereen geldt: voor een narcose of diepe sedatie vragen de bijsluiters om de behandeling te melden, omdat een maag die zich traag leegt nog voedsel kan bevatten.

Signalen waarbij je meteen hulp zoekt

De bijsluiters wijzen precies aan welke klachten je niet zelf oplost. Hieronder staan ze, met wat de bijsluiter ervan vraagt.

Bij levensgevaar bel je 112. Voor de rest, braken dat aanhoudt, niet kunnen drinken, duizelig worden bij het opstaan, bel je je huisarts of buiten kantooruren de huisartsenpost, of loop je langs bij de apotheek. Wacht daarmee niet tot de volgende afspraak.

Wat toezichthouders nu volgen

Lareb verzamelt in Nederland de meldingen van artsen, apothekers en gebruikers. Bij zijn overzicht van 2023 noemde het centrum naast de bekende maag-darmklachten voorbeelden van ernstige meldingen, zoals hartritmestoornissen en een ontsteking van de galblaas, en herhaalde het de boodschap van het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen: gebruik deze middelen niet zonder toezicht van een arts.

Het uitgebreidste recente landelijke onderzoek komt uit Frankrijk. Het geneesmiddelenagentschap ANSM telde daar tussen augustus 2023 en januari 2025 376 ernstige gevallen, waarvan 140 bij de behandeling van obesitas, en publiceerde de balans in januari 2026. De conclusie: de bijwerkingen bestaan, de meeste staan al in de bijsluiters, en de verhouding tussen baten en risico's blijft gunstig wanneer het middel voor zijn indicatie wordt gebruikt. Het rapport wijst wel op een mogelijk signaal van voedingstekorten door snel gewichtsverlies: ijzertekort, verlies van spiermassa dat sterker zou kunnen zijn dan bij een gewoon dieet, zenuwschade door een ernstig tekort aan vitamine B1. Het agentschap spreekt uitdrukkelijk van een signaal dat onderzoek vraagt, en niet van een vaststaand risico. Wat je daar op je bord aan doet, lees je in wat je eet tijdens een behandeling en in ons artikel over spierverlies.

Hetzelfde Franse rapport telt 36 gevallen van bijwerkingen na oneigenlijk gebruik om af te vallen, waarvan 25 ernstig. Het merendeel betrof middelen die buiten de arts om waren verkregen, via een bekende, in het buitenland of op internet: hevig braken met ziekenhuisopname, alvleesklierontstekingen en een hypoglykemisch coma door een vermoedelijk vervalst product. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd geeft in Nederland dezelfde raad: koop deze middelen nooit via webshops, handelssites of sociale media.

Twee andere dossiers staan nog open. Zwangerschappen bij vrouwen die de pil en semaglutide gebruikten, worden door het ANSM en het EMA onderzocht. En over suïcidale gedachten concludeerde het Europese comité in april 2024 dat de beschikbare gegevens geen oorzakelijk verband met deze medicijnen aantonen; het toezicht loopt door.

Gebruik tijdens de zwangerschap wordt afgeraden. En in de Nederlandse aanpak van obesitas komen deze medicijnen niet op de eerste plaats: voeding, beweging en begeleiding gaan voor, en een middel als Saxenda (liraglutide) wordt pas vergoed nadat een jaar gecombineerde leefstijlinterventie te weinig heeft opgeleverd.

Aan tafel: eenvoudige houvast

Geen enkel voedingsmiddel neemt een bijwerking weg, en de bijsluiters geven maar één instructie: genoeg drinken. De rest is gezond verstand dat zorgverleners delen. Kleinere maaltijden vallen beter in een trage maag. Langzaam eten en stoppen zodra de honger wijkt, voorkomt dat overvolle gevoel. Heel vette of heel royale gerechten verdraag je op moeilijke dagen vaak het slechtst, en voor alcohol geldt hetzelfde: zie Ozempic en alcohol.

Het zijn algemene richtpunten, geen protocol. Als de klachten je meerdere dagen achter elkaar het eten beletten, is dat een vraag voor je arts of apotheker.

Blijft één gebaar dat de bijsluiters aanmoedigen: melden. Elke bijwerking, ook een die niet in de bijsluiter staat, kun je doorgeven aan je arts of apotheker, of zelf melden bij Lareb (in België bij het geneesmiddelenagentschap FAGG). Uit zulke meldingen zijn de recente aanvullingen in de bijsluiters voortgekomen.

Veelgestelde vragen

Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van GLP-1-medicijnen?

Maag-darmklachten: misselijkheid en diarree staan in de bijsluiters van Wegovy, Mounjaro en Ozempic onder ‘zeer vaak’, wat betekent dat ze meer dan 1 op de 10 gebruikers treffen. Braken, verstopping en buikpijn volgen, met een indeling die per medicijn en per indicatie verschilt.

Gaan de bijwerkingen na verloop van tijd over?

De meeste wel. De bijsluiters geven aan dat de maag-darmklachten vooral optreden in de periode waarin de dosis wordt opgehoogd, en daarna afnemen. Houden ze aan, bespreek dat dan met je arts.

Zijn GLP-1-medicijnen gevaarlijk voor de alvleesklier?

Acute alvleesklierontsteking is een erkende bijwerking, ingedeeld onder ‘soms’, dus tot 1 op de 100 gebruikers. Hevige, aanhoudende pijn in de maagstreek die kan uitstralen naar de rug, is een reden om direct een arts te raadplegen.

Kunnen GLP-1-medicijnen je ogen beschadigen?

Schade aan de oogzenuw, NAION, is in 2025 als ‘zeer zeldzame’ bijwerking toegevoegd aan de bijsluiters van medicijnen met semaglutide. Bij plots verlies van gezichtsvermogen neem je direct contact op met je arts. Mensen met diabetes en retinopathie worden daarnaast extra gevolgd.

Wegovy, Mounjaro of Ozempic: welke geeft de minste bijwerkingen?

Dat valt uit de bijsluiters niet op te maken. Hun frequenties komen uit aparte studies, met andere doses en andere groepen mensen, en zijn niet regel voor regel te vergelijken. De keuze voor een behandeling en de afstelling ervan zijn aan de arts.

Veroorzaken GLP-1-medicijnen suïcidale gedachten?

Het Europese geneesmiddelenbewakingscomité onderzocht de vraag en concludeerde in april 2024 dat de gegevens geen oorzakelijk verband aantonen. Het vroeg niet om aanpassing van de bijsluiters, en het onderwerp blijft gevolgd. Een ongewone stemmingsverandering meld je aan je arts.

Mag je een GLP-1-behandeling volgen tijdens een zwangerschap?

Nee, de bijsluiters sluiten dat uit. Een zwangerschapswens bereid je met je arts voor, en een zwangerschap die tijdens de behandeling wordt ontdekt, meld je meteen.

Dit artikel is bedoeld als informatie en vervangt het advies van een zorgverlener niet. Verander nooit iets aan je behandeling zonder overleg met je arts.