Mounjaro-bijwerkingen: wat vaak voorkomt, wat zeldzaam is

Mounjaro (tirzepatide) heeft iets wat de andere medicijnen uit zijn familie niet hebben: het activeert twee receptoren, die van GLP-1 en die van een tweede darmhormoon, GIP. De vraag komt snel, in de spreekkamer en op de forums. Betekent een dubbele werking ook dubbele bijwerkingen? De Mounjaro-bijwerkingen die de Europese bijsluiter beschrijft, zijn van dezelfde aard als die van zijn neven, vooral maag-darmklachten, en vallen in vier verdiepingen van frequentie uiteen.

Die bijsluiter steunt op 14 fase 3-studies waarin 15.169 volwassenen tirzepatide kregen. We volgen hem verdieping per verdieping.

De Mounjaro-bijwerkingen bij meer dan één op de tien

De bijwerkingen die bij Mounjaro ‘zeer vaak’ voorkomen, zijn misselijkheid en diarree, bij elke indicatie. Bij mensen die voor hun gewicht worden behandeld, komen daar braken, buikpijn en verstopping bij. Bij volwassenen die voor diabetes type 2 worden behandeld, zakken die drie een trede, naar de categorie ‘vaak’.

De bijsluiter vermeldt dat deze klachten meestal niet ernstig zijn, en dat misselijkheid, diarree en braken het vaakst aan het begin van de behandeling optreden en bij de meeste patiënten daarna afnemen.

De studie die mensen met een gewichtsbehandeling het best informeert, telde 2.539 volwassenen zonder diabetes, verdeeld over drie doses tirzepatide en een placebo, gedurende 72 weken. Dat is SURMOUNT-1, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine in 2022. De productinformatie neemt de verdraagbaarheidsgegevens ervan over.

De placebogroep blijft niet gespaard: bijna één op de drie deelnemers kreeg er een maag-darmklacht. En de afstand tussen wie klachten heeft en wie stopt, is groot. De klachten waren in 60,8% van de gevallen licht en in 34,6% matig.

Bij volwassenen met diabetes liggen de cijfers lager: 12,2 tot 18,3% misselijkheid, afhankelijk van de dosis, tegen 4,3% met placebo.

Een laatste bijwerking die ‘zeer vaak’ voorkomt, gaat alleen over bepaalde patiënten met diabetes. Wordt tirzepatide gecombineerd met een sulfonylureumderivaat of insuline, dan komt een hypo in deze categorie terecht, en de bijsluiter verwijst naar de arts voor het aanpassen van die andere middelen.

Tot één op de tien

Dit is de drukst bezette verdieping. Je vindt er het vervolg van het maag-darmbeeld, een verstoorde spijsvertering, een opgeblazen gevoel, winderigheid, zuurbranden, maar ook vermoeidheid en reacties op de injectieplaats, die in 91% van de gevallen als licht werden beoordeeld.

Drie bijwerkingen worden hier specifiek aan de gewichtsbehandeling gekoppeld: duizeligheid, lage bloeddruk en haaruitval. Over dat laatste geeft de bijsluiter geen percentage. Haaruitval hoort bij sterk en snel gewichtsverlies in het algemeen, net als het smaller wordende gezicht dat we beschrijven in ons artikel over de Ozempic face.

Gewone allergische reacties, uitslag of jeuk, staan hier ingedeeld. Dan zijn er nog vaststellingen die je niet per se voelt: een snellere pols, met een gemiddelde stijging van 3 slagen per minuut in de gewichtsstudies, en hogere alvleesklierenzymen in het bloed. De bijsluiter noemt tot slot een verhoging van calcitonine, een hormoon dat de schildklier maakt. Het dossier van het medicijn meldt schildkliertumoren bij ratten, met de aantekening dat onbekend is wat dat resultaat voor mensen betekent. Het is een punt om met je arts te bespreken als je een voorgeschiedenis met de schildklier hebt.

Tot één op de honderd

Onder de bijwerkingen die ‘soms’ voorkomen, valt degene die de meeste onrust wekt: acute alvleesklierontsteking. De bijsluiter rekent haar tot de ernstige bijwerkingen en beschrijft het alarmsignaal: hevige, aanhoudende pijn in maag en rug.

Galstenen en galblaasontsteking staan op dezelfde verdieping. In de gewichtsstudies werd een acute galblaasaandoening gemeld bij 2,0% van de behandelde deelnemers en 1,6% van de placebogroep. Het document merkt op dat deze voorvallen samenhingen met de omvang van het gewichtsverlies, wat ze evenzeer aan het afvallen koppelt als aan het molecuul.

Daar komen een veranderde smaak, een veranderd huidgevoel en een vertraagde maaglediging bij. Die laatste verklaart waarom de bijsluiter vraagt om de behandeling te melden voor elke narcose.

Tot één op de duizend

Eén bijwerking bezet de categorie ‘zelden’: de ernstige allergische reactie, anafylaxie of angio-oedeem, gemeld na het op de markt komen.

De bijsluiter van Mounjaro vermeldt de oogzenuwschade NAION niet, en darmafsluiting evenmin; beide staan wel in de bijsluiters van semaglutide. De Europese beoordeling van NAION die in 2025 werd afgerond, ging over dat andere molecuul. De lijst kan veranderen: tirzepatide staat in Europa onder aanvullende monitoring. Wie een bijwerking vermoedt, kan die in Nederland melden bij Bijwerkingencentrum Lareb en in België bij het FAGG.

Signalen waarover je niet twijfelt

Twee situaties vragen volgens de bijsluiter om een onmiddellijke reactie.

Hevige pijn in maag en rug die niet wegtrekt: raadpleeg zonder wachten een arts. Moeite met ademen, snel opzwellen van lippen, tong of keel, moeite met slikken, een snelle hartslag: zorg dat je meteen medische hulp krijgt, via 112.

Uitdroging sluipt er stiller in. De bijsluiter legt uit dat braken en diarree aan het begin van de behandeling genoeg vocht kunnen kosten om de nierfunctie te verminderen, en vraagt om veel te drinken. Braken dat aanhoudt, niets binnenhouden van wat je drinkt, duizelig worden bij het opstaan: bel dezelfde dag je huisarts of apotheker, en buiten kantooruren de huisartsenpost.

Wat de teksten zeggen over de pil, zwangerschap en alcohol

De productinformatie beschrijft een studie waarin een dosis tirzepatide de opname van een combinatiepil verminderde en vertraagde. De aanbevelingen die daaruit volgen, zijn per land en per versie van de tekst verschoven: controleer dit punt bij je arts of apotheker, die over de geldende versie beschikken. De tekst raadt vrouwen die zwanger kunnen worden daarnaast aan om tijdens de behandeling anticonceptie te gebruiken; het middel hoort niet te worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Het onderwerp verdient een echt gesprek met je arts.

Over alcohol bevat de bijsluiter geen aparte waarschuwing, wat niet hetzelfde is als toestemming. Ons artikel over alcohol tijdens een GLP-1-behandeling zet op een rij wat bekend is.

Eten en drinken in de moeilijke weken

De enige hefbomen die je zelf in handen hebt, zijn water en je manier van eten. Regelmatig drinken, in kleine hoeveelheden als je maag protesteert. Kleinere porties, trager eten, en vette of zeer royale gerechten bewaren voor dagen waarop alles goed gaat.

Het zijn algemene richtpunten: je apotheker en je arts kunnen ze op jou toesnijden, en bij hen moet je zijn als de klachten je het eten beletten. Hoe je een kleine maaltijd samenstelt, lees je in wat je eet tijdens een GLP-1-behandeling. De gids over GLP-1-bijwerkingen legt de bijsluiters naast elkaar, en die over Wegovy gaat dieper in op semaglutide.

Veelgestelde vragen

Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van Mounjaro?

Misselijkheid en diarree, die volgens de bijsluiter ‘zeer vaak’ voorkomen. Bij mensen die voor hun gewicht worden behandeld, vallen braken, buikpijn en verstopping in dezelfde categorie.

Wanneer treden de bijwerkingen van Mounjaro op?

Vooral aan het begin van de behandeling en in de periode waarin de dosis wordt opgehoogd, volgens de bijsluiter. Daarna nemen ze bij de meeste patiënten af. In de SURMOUNT-1-studie duurde die opbouwfase 20 weken.

Krijg je haaruitval van Mounjaro?

Haaruitval staat onder ‘vaak’ bij mensen die voor gewichtsbeheersing worden behandeld. De productinformatie koppelt het vooral aan die indicatie, waar het gewichtsverlies het grootst is.

Geeft Mounjaro meer bijwerkingen dan Wegovy?

Dat valt uit de bijsluiters niet op te maken. Hun cijfers komen uit aparte studies, met andere groepen en een andere duur, en zijn niet rechtstreeks te vergelijken. Het profiel is van dezelfde aard, met maag-darmklachten voorop.

Maakt Mounjaro de pil minder betrouwbaar?

Een studie die in de productinformatie wordt aangehaald, laat een verminderde en vertraagde opname van de pil zien na een dosis tirzepatide. Anticonceptie wordt tijdens de behandeling aangeraden; de keuze ervan, en of een aanvullende methode nodig is, bespreek je met je arts of apotheker.

Dit artikel is bedoeld als informatie en vervangt het advies van een zorgverlener niet. Verander nooit iets aan je behandeling zonder overleg met je arts.