Mounjaro: Nebenwirkungen von häufig bis selten und die Warnzeichen

Mounjaro (Tirzepatid) hat eine Eigenheit, die den anderen Medikamenten seiner Familie fehlt: Es aktiviert zwei Rezeptoren, den für GLP-1 und den für ein zweites Darmhormon, das GIP. Die Frage kommt in der Sprechstunde ebenso schnell wie in den Foren. Bedeutet doppelte Wirkung auch doppelte Nebenwirkungen? Bei Mounjaro sind die Nebenwirkungen, die die europäische Packungsbeilage beschreibt, von derselben Art wie bei seinen Verwandten, überwiegend Beschwerden von Magen und Darm, und sie verteilen sich auf vier Häufigkeitsstufen.

Diese Packungsbeilage stützt sich auf 14 Phase-3-Studien, in denen 15 169 Erwachsene Tirzepatid erhielten. Wir gehen sie Stufe für Stufe durch.

Mounjaro-Nebenwirkungen bei mehr als einer von zehn Personen

„Sehr häufig“ sind bei Mounjaro Übelkeit und Durchfall, unabhängig vom Anwendungsgebiet. Bei Menschen, die wegen ihres Gewichts behandelt werden, kommen Erbrechen, Bauchschmerzen und Verstopfung hinzu. Bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes rutschen diese drei eine Stufe tiefer, in die Kategorie „häufig“.

Die Packungsbeilage hält fest, dass diese Beschwerden in der Regel nicht schwer sind und dass Übelkeit, Durchfall und Erbrechen zu Beginn der Behandlung am häufigsten auftreten und bei den meisten danach abnehmen.

Die Studie, die für Menschen in der Gewichtsbehandlung am meisten aussagt, schloss 2 539 Erwachsene ohne Diabetes ein, verteilt auf drei Tirzepatid-Dosen und Placebo, über 72 Wochen. Es ist SURMOUNT-1, veröffentlicht im New England Journal of Medicine 2022. Die Fachinformation übernimmt deren Verträglichkeitsdaten.

Auch das Placebo bleibt nicht verschont: Fast jeder Dritte hatte dort eine Magen-Darm-Beschwerde. Und zwischen denen, die Symptome haben, und denen, die abbrechen, klafft eine große Lücke, denn die Beschwerden waren in 60,8 % der Fälle leicht und in 34,6 % mittelschwer.

Bei Erwachsenen mit Diabetes liegen die Zahlen niedriger: je nach Dosis 12,2 bis 18,3 % mit Übelkeit, unter Placebo 4,3 %.

Eine letzte „sehr häufige“ Nebenwirkung betrifft nur einen Teil der Menschen mit Diabetes. Wird Tirzepatid mit einem Sulfonylharnstoff oder mit Insulin kombiniert, fällt die Unterzuckerung in diese Kategorie, und die Packungsbeilage verweist für die Anpassung dieser anderen Medikamente an die Ärztin oder den Arzt.

Bis zu eine von zehn Personen

Diese Stufe ist am dichtesten besetzt. Hier findet sich die Fortsetzung der Verdauungsbeschwerden, Verdauungsstörung, Blähbauch, Blähungen, Sodbrennen, aber auch Müdigkeit und Reaktionen an der Injektionsstelle, die in 91 % der Fälle als leicht eingestuft wurden.

Drei Nebenwirkungen sind hier ausdrücklich der Gewichtsbehandlung zugeordnet: Schwindel, niedriger Blutdruck und Haarausfall. Zu Letzterem nennt die Packungsbeilage keinen Anteil. Haarausfall begleitet häufig eine starke Gewichtsabnahme, gleich wie sie zustande kommt, was seine Zuordnung zu diesem Anwendungsgebiet erklärt.

Gewöhnliche allergische Reaktionen wie Ausschlag oder Juckreiz stehen ebenfalls hier. Bleiben Befunde, die man nicht unbedingt spürt: ein schnellerer Puls, mit einem mittleren Anstieg um 3 Schläge pro Minute in den Studien zum Gewicht, und erhöhte Bauchspeicheldrüsenenzyme im Blut. Schließlich erwähnt die Packungsbeilage einen Anstieg des Calcitonins, eines Hormons der Schilddrüse. Die Zulassungsunterlagen berichten von Schilddrüsentumoren bei Ratten und geben an, dass die Bedeutung dieses Befunds für den Menschen unbekannt ist. Bei einer Schilddrüsenerkrankung in der Vorgeschichte ist das ein Punkt für das ärztliche Gespräch.

Bis zu eine von hundert Personen

Unter den „gelegentlichen“ Nebenwirkungen steht jene, die am meisten beunruhigt: die akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die Packungsbeilage führt sie unter den schwerwiegenden Nebenwirkungen und beschreibt ihr Leitsymptom: starke, anhaltende Schmerzen in Bauch und Rücken.

Gallensteine und die Entzündung der Gallenblase stehen auf derselben Stufe. In den Studien zum Gewicht wurde eine akute Gallenblasenerkrankung bei 2,0 % der Behandelten und bei 1,6 % unter Placebo gemeldet. Das Dokument vermerkt, dass diese Ereignisse mit dem Ausmaß des Gewichtsverlusts zusammenhingen, was sie ebenso der Gewichtsabnahme zuordnet wie dem Wirkstoff.

Hinzu kommen Geschmacksstörungen, veränderte Hautempfindungen und eine verzögerte Magenentleerung. Letztere erklärt, warum die Packungsbeilage verlangt, die Behandlung vor jeder Narkose anzugeben.

Bis zu eine von tausend Personen

Eine einzige Nebenwirkung steht in der Kategorie „selten“: die schwere allergische Reaktion, Anaphylaxie oder Angioödem, gemeldet nach der Markteinführung.

Die Packungsbeilage von Mounjaro nennt weder die Sehnervschädigung NAION noch den Darmverschluss, die in den Packungsbeilagen von Semaglutid stehen. Die 2025 abgeschlossene europäische Bewertung zur NAION bezog sich auf diesen anderen Wirkstoff. Die Liste kann sich ändern: Tirzepatid steht in Europa unter zusätzlicher Überwachung, erkennbar am schwarzen Dreieck in der Packungsbeilage.

Anzeichen, bei denen es nichts abzuwägen gibt

Zwei Situationen erfordern laut Packungsbeilage sofortiges Handeln.

Starke Schmerzen in Bauch und Rücken, die nicht nachlassen: sofort ärztliche Hilfe aufsuchen. Atemnot, rasches Anschwellen von Lippen, Zunge oder Rachen, Schluckbeschwerden, Herzrasen: umgehend den Notruf 112 wählen.

Die Austrocknung kommt unauffälliger daher. Die Packungsbeilage erklärt, dass Erbrechen und Durchfall zu Beginn der Behandlung so viel Flüssigkeit kosten können, dass die Nierenfunktion nachlässt, und fordert dazu auf, viel zu trinken. Erbrechen, das anhält, Getränke, die nicht drinbleiben, Schwindel beim Aufstehen sind Gründe, noch am selben Tag in der Praxis anzurufen oder die Apotheke zu fragen; außerhalb der Sprechzeiten hilft in Deutschland der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116 117.

Was die Texte zu Pille, Schwangerschaft und Alkohol sagen

Die Fachinformation beschreibt eine Studie, in der eine Dosis Tirzepatid die Aufnahme einer Kombinationspille verringerte und verzögerte. Die Empfehlungen, die daraus folgen, haben sich je nach Land und Textfassung verändert: Das ist ein Punkt, den man mit Ärztin, Arzt oder Apotheke klärt, die die gültige Fassung kennen. Die Fachinformation empfiehlt außerdem Frauen im gebärfähigen Alter, während der Behandlung zu verhüten; in der Schwangerschaft darf das Medikament nicht angewendet werden. Die europäischen Behörden prüfen zudem Meldungen über Schwangerschaften unter oraler Verhütung und Semaglutid, einem anderen Wirkstoff der Klasse. Das Thema verdient ein richtiges Gespräch in der Praxis.

Zum Alkohol formuliert die Packungsbeilage keine besondere Warnung, was keiner Freigabe gleichkommt. Unser Beitrag Mounjaro und Alkohol fasst zusammen, was bekannt ist.

Essen und Trinken in den schwierigen Wochen

Die einzigen Hebel, die jeder selbst in der Hand hat, sind das Trinken und die Art zu essen. Regelmäßig trinken, in kleinen Mengen, wenn der Magen protestiert. Die Portionen verkleinern, langsamer essen, fette oder sehr üppige Gerichte für die Tage aufheben, an denen alles gut läuft.

Diese Anhaltspunkte sind allgemein: Apotheke und Arztpraxis können sie anpassen, und dorthin gehört man, wenn die Beschwerden das Essen verhindern. Wir führen sie im Leitfaden zur Ernährung mit der Abnehmspritze aus. Der Überblick über die Nebenwirkungen der Abnehmspritze legt die Packungsbeilagen nebeneinander, und der Beitrag über die Nebenwirkungen von Wegovy beschreibt das Semaglutid.

Häufige Fragen

Welche Nebenwirkungen von Mounjaro sind am häufigsten?

Übelkeit und Durchfall, in der Packungsbeilage als „sehr häufig“ eingestuft. Bei Menschen in der Gewichtsbehandlung fallen Erbrechen, Bauchschmerzen und Verstopfung in dieselbe Kategorie.

Wann treten die Nebenwirkungen auf und wie lange halten sie an?

Laut Packungsbeilage vor allem zu Beginn der Behandlung und in der Phase der Dosissteigerung. Danach nimmt ihre Häufigkeit bei den meisten ab. In der Studie SURMOUNT-1 dauerte diese Aufdosierung 20 Wochen.

Führt Mounjaro zu Haarausfall?

Haarausfall ist bei Menschen, die zur Gewichtsregulierung behandelt werden, als „häufig“ eingestuft. Die Fachinformation ordnet ihn vor allem diesem Anwendungsgebiet zu, in dem die Gewichtsabnahme am stärksten ist.

Ist Mounjaro gefährlich für die Bauchspeicheldrüse?

Die akute Pankreatitis ist als „gelegentliche“ Nebenwirkung aufgeführt, also bei bis zu 1 von 100 Behandelten. Starke, anhaltende Schmerzen in Bauch und Rücken sind ein Grund, sofort ärztliche Hilfe zu suchen.

Hat Mounjaro mehr Nebenwirkungen als Wegovy?

Das lässt sich aus den Packungsbeilagen nicht entscheiden. Ihre Zahlen stammen aus getrennten Studien mit unterschiedlichen Teilnehmenden und Laufzeiten und sind nicht direkt vergleichbar. Das Profil ist von derselben Art, geprägt von Magen-Darm-Beschwerden.

Beeinträchtigt Mounjaro die Wirkung der Pille?

Eine in der Fachinformation zitierte Studie zeigt eine verringerte und verzögerte Aufnahme der Pille nach einer Dosis Tirzepatid. Verhütung wird während der Behandlung empfohlen; welche Methode passt und ob zusätzlicher Schutz nötig ist, bespricht man in der Praxis oder Apotheke.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt nicht den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder einer Apotheke. Ändern Sie eine Behandlung nie, ohne vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen.